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Chikungunya

Derni�re Modification: 09-12-2015
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!!! Attention !!!
Température
éruption cutanée rouge
Arthralgies
Douleurs musculaires
Maladie des zones "tropicales"
Encéphalite

  • Contexte épidémique de Chikungunya
  • Eruption
  • Arthralgies
  • Température

 La fièvre Chikungunya est causée par un virus transmis par une piqûre de moustique du groupe Aedes.Les Aedes sont des moustiques des pays chauds, sauf l'Aedes albopictus qu'on retrouve actuellement dans le sud de l'europe. 

Chikungunya signifie marcher courbé en dialecte Tanzanien où la maladie fût décrite pour la première fois.

Le Chikungunya se marque par un tableau grippal associé à de très fortes douleurs articulaires.

 Enfants attention:

  • dysfonctionnements neurologiques
  • problèmes cardiaques
  • anomalies de la peau
  • troubles hématologiques

Histoire et épidémiologie

 Le chikungunya a été isolé pour la première fois dans les années cinquantes (1953) en afrique. En 2005 - 2006 un énorme épidémie va toucher La Réunion, Maurice, Madagascar, Mayotte...il y aura des centaines de milliers de cas.  Le virus va gagner le sous continent indien avec une épidémie encore beaucoup plus grave.

En 2007, le virus arrive chez nous en Italie avec quelques centaines de cas dans le sud du pays.

On le rencontre sous deux formes:

  • Petites épidémies rurales en Afrique subsaharienne où le virus séjourne en permanence

  •  Enormes épidémies urbaines en Asie et dans le Pacifique. Ce sont surtout les singes qui sont le réservoir à virus et la transmissionse fait par les moustiques de type Aedes. En cours d'épidémie urbaine, l'homme devient le réservoir à virus avec une transmission très rapide par moustiques.

Les Aedes piquent le jour avec une plus grande activité le matin et en soirée. L'Aedes résiste au froid et transmet le chikungunya à sa descendance.

Expression clinique:

 Une fièvre élevée avec des douleurs articulaires surtout aux extrémités et à la nuque. Le patient ne peut plus se lever. Il aura aussi fort mal à la tête et aux muscles. Le tout dure quelques jours mais la convalescence peut durer quelques semaines avec des symptômes très variables:

  • asthénie
  • anorexie
  • perte de goût
  • dépression
  • taches pâles sur la peau
  • perte de poids
  • démangeaisons
  • troubles de la concentration

 Certaines formes atypiques peuvent directement ou indirectement être responsables de décès par décompensation cardio-respiratoire.

 Chez les enfants:

  • fièvre
  • exanthème maculo-papuleux, éruption en plaques rouges
  • arthralgies, douleurs articulaires
  • myalgies, douleurs musculaires
  • vomissements
  • diarrhées
  • céphalées, maux de tête

et plus rarement des encéphalites, des hépatites, des atteintes rénales,des troubles neuropsychiques, des atteintes occulaires, des manifestations dermatologiques vésiculo-bulleuses.

Le virus peut passer de la mère à son foetus, mais n'est pas responsable de malformations congénitales.

Symptômes persistants:

Certains patients souffrent de troubles rhumatologiques avec des arthrites, des arthralgies, des raideurs matinales et des tenosynovite(douleurs des tendons) importantes. Ce problème peut persister pendant des mois, voir des années. Certains patients ont développé un syndrôme de Raynaud.

Traitement:

 Il n'existe pas de traitement spécifique efficace. Il est préférable de ne pas utiliser d'anti-inflammatoires de type nurofen qui sont potentiellement responsable de complications.

Un vaccin est à l'essai.




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