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Oesophagite à éosinophiles

Derni�re Modification: 26-08-2014
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!!! Attention !!!
Allergies
Retard de croissance
Dysphagie chronique
Impaction alimentaire
Sténose oesophagienne

L'oesophage est la partie du tube digestif qui va de la bouche à l'estomac.

Oesophagite à éosinophiles

  • Un grand enfant ne peut avaler des solides
  • Souvent la nourriture reste coincée
  • Il est aussi multi-allergique...
Un nourrisson boit mal
il n'est pas interressé par son lait
Il présente un retard de croissance...

  • Les éosinophiles sont des cellules sanguines, des globules blancs qui jouent un rôle dans la destruction des parasites. Les éosinophiles sanguins augmentent donc en présence de parasites et aussi dans certainent situations allergiques: asthme, urticiare, eczéma...
  • Ces éosinophiles contiennent des substances toxiques pour les parasites mais également pour les tissus qui les entourent.
  • Au niveau de l'oesophage, les toxines libérées par la réaction allergique produisent une oesophagite avec des sténoses secondaires. Ces sténoses sont généralement situées sur la partie haute de l'oesophage. Oesophage qui, à la fibroscopie, semble généralement normal ou présente parfois des anneaux concentriques, des sillons linéaires, plus ou moins longs, plus ou moins nombreux pouvant évoquer un aspect de pavage. Les sténoses peptiques sont, quant à elles, généralement situées sur la partie basse de l'oesophage.
Impaction de corps étrangers
Allergie
Hyper-éosinophilie

Ce sont les biopsies de l'oesophage qui sont typiques avec une oesophagite d'aspect peptique mais contenant beaucoup trop d'éosinophiles: plus de 20, voir plus de 50 par champs microscopiques.

 

oesophagite à éosinophimes

 

La pathologie est dite rare, mais probablement fortement sous diagnostiquée vu l'aspect souvent normal de l'oesophage en endoscopie. Certaines dysphagies, sténoses sont vécues par le patient mais non visibles en scopie.

L'oesophagite à éosinophiles toucherait 35 patients pour 100.000 habitants et principalement des garçons.C'est donc probablement la plus fréquente des maladies digestives chroniques de l'enfant.

Difficultés alimentaires et de déglutition.
Douleurs rétrosternales.
Vomissements.
Régurgitations.
Retard de croissance.
Allergies multiples.

Les allergies le plus fréquemment associées sont:

  • le lait
  • les oeufs
  • les noix, les noisettes, les arachides
  • le boeuf
  • le blé
  • le maïs
  • le soja
  • les crustacés

Traitement:

Dans le mesure du possible, il faut supprimer les allergènes en cause. Le régime adapté est le seul traitement vraiment efficace.

Les corticoïdes locaux ( Flixotide)  donnent souvent de bons résultats. Il est parfois nécessaire de donner des corticoides par voie générale.

C'est probablement une maladie chronique qui ne disparaît pas.On n'a pas actuellement de critères qui permettent de prédire l'évolution.

Beaucoup de patients doivent maintenir régime et/ou traitement à vie.

Il faut cependant resté très attentif aux lésions chroniques "cachées" qui évolueront vers une fragilisation de l'oesophage avec des sténoses secondaires.





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