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Sténose aortique | Derni�re Modification: 16-07-2013Imprimer cette page |
| !!! Attention !!! | |
| Retard de croissance Fatigabilité | Décompensation cardiaque |
Le fameux "souffle au coeur"...
Le coeur peut présenter toute une série de malformations, très différentes, plus ou moins graves, d'apparition clinique plus ou moins rapide. |  |
Actuellement, tous le foetus bénéficient d'une échographie anténatale.
La pluspart des anomalies morphologiques cardiaques sont donc connues avant la naissance.
La présentation clinique et la prise en charge des cardiopathies congénitales a donc fortement changé.
Certaines cardiopathies sont difficiles à voir à l'échographie, certaines échographies anténatales sont difficiles à réaliser et tous les foetus n'ont pas encore d'échographie morphologique...
De rares cardiopathies congénitales sont donc encore découvertes après la naissance.
Coeur gauche Forte pression vers l'aorte et tout le corps Muscle costaud, indispensable à la vie. | Notre circulation cardiaque tourne en circuit fermé. Deux pompes sont dans le circuit. Le coeur "droit" et le coeur"gauche". Coeur droit vers les poumons. Coeur gauche vers tout le corps. Le débit est le même dans les deux coeurs. | Coeur droit Basse pression vers l'artère pulmonaire Muscle léger On peut s'en passer |
Trois grands types de malformation...
Les obstacles ou sténoses
| Les trous entre les deux circulations ou communications entre les deux coeurs
| Les malformations, malpositions, inversions
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 | Ces malformations ont toutes sortes de répercussions, qui sont très logiques en fonction du type d'obstacle, de communication... Le moment de la vie est aussi important. Juste avant la naissance, les poumons ne sont pas utilisés et le sang passe par le canal artériel au lieu de se rendre dans les poumons. Ce canal artériel se trouve entre l'aorte et les artères pulmonaires. Avant la naissance, le sang passe donc directement des artères pulmonaires dans l'aorte et de retour dans le corps sans passer par les poumons. On comprend rapidement que ce canal artériel peut jouer plusieurs rôles après la naissance:
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La sortie du ventricule gauche est rétrécie, Le sang ne passe pas le sang passe mal le coeur lutte, le coeur se fatique le corps ne reçoit pas assez de sang les poumons se vident mal de leur sang, ils se "noient".
Ce n'est pas une cardiopathie cyanogène c'est une cardiopathie de "fatigue" Bébé boit mal, transpire, se fatigue, ne grossit pas... Les symptômes sont évidemment proportionnels à la sténose.
Le problème est quasiment toujours situé au niveau des valves aortiques qui sont mal formées. Le cathétérisme interventionnel a révolutionné le pronostic.
Cathétérisme interventionnel: dilatation de la sténose par ballonet. On risque de créer une insuffisance, avec du sang qui va revenir dans le coeur après chaque éjection. Si cette insuffisance est importante, il faudra recourir à la chirurgie.
Chirurgie si le cathétérisme n'est pas réalisable. Il existe différentes chirurgies avec différentes techniques, valves artificielles ou homogreffes.